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同一病因累及2個或2個以上瓣膜,最常見為風濕引起的二尖瓣和主動脈瓣或其他瓣膜病變;其他為感染性心內膜炎可同 時侵犯二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣或肺動脈瓣。

羅君健醫生為病人進行心臟血管電腦掃描之後,結果顯示他右冠狀動脈的遠端已經完全堵塞,而左邊另外兩條主要心臟 血管也有輕微至中度的收窄。

病變源於1個瓣膜,隨著病情發展可影響或累及另一個瓣膜,導致相對性狹窄或關閉不全。如風濕性二尖瓣狹窄可引起肺 動脈高壓,肺動脈高壓可使心室壓力負荷過重,引起右心室擴大而導致三尖瓣關閉不全。2種或2種以上病因累及不同瓣膜, 如風濕性二尖瓣病並發感染性主動脈瓣炎。聯合瓣膜病變對心功能能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個瓣膜病預後更 差。手術治療效果往往較單純性瓣膜病差。

根據通波仔手術的原理以及通波仔支架的選擇,羅君健 醫生再三思量,最終 確認人并沒有需要接受通波仔手術。

根據所侵犯的瓣膜的不同,查體時出現相應的體征,晚期則表現為心功能失代償或並發症的體征。(1)心髒普遍增大, 心動過速與體溫不成比例,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調,收縮全期雜音,並可有柔和、短促 的低調舒張中期雜音;(2)雙肺底可出現細濕囉音等心力衰竭體征;(3)部分有心包摩擦音,可同時伴有胸膜摩擦音;( 4)關節紅、腫脹,活動受限;(5)少數患者在軀幹或四肢的內側皮膚可見淡紅色環形紅斑,中央蒼白;在大關節伸側,尤 其是肘、膝及腕關節,枕骨區或胸、腰椎棘突等部位可見2~5mm的皮下小結,無壓痛,不與皮膚粘連,可移動;(6)兒童 可見手足無意識不協調的動作、擠眉弄眼等舞蹈症表現;(7)心外的風濕表現:可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管 炎、腦病等表現。2.輔助檢查(1)多普勒超聲心動圖 作為一種無創方法,已經是評價各瓣膜病變的主要手段之一,不僅可 以測定心腔大小,心室功能,也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動脈壓力等指標。(2)X線檢查 可以了解心髒大 小和肺部的改變。(3)心電圖 可明確患者的心律,有無心肌缺血改變,是否合並有心房顫動等。(4)心血管造影 對部分 年齡大於45歲的病人,心電圖提示有心肌缺血改變者,心血管造影檢查者可以明確有無合並冠狀動脈病變。

不時會看到一些通波仔後遺症的案例,病人因為沒有服藥,通波仔支架位置栓塞導致死亡,因此通波仔後服藥特別要注意,一天 也不可疏忽!

  Aucun commentaire | Ecrire un nouveau commentaire Posté le 11-07-2019 à 04h09


Historique : 11-07-2019
 

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  Blog créé le 12-09-2016 à 08h55 | Mis à jour le 11-07-2019 à 04h10 | Note : Pas de note